Fysio Mark:
Goedemorgen, welkom. Mijn naam is Mark. Met wie heb ik het genoegen?

Peter:
Goedemorgen, mijn naam is Peter de Vries.

Fysio Mark:
Fijn dat je er bent, Peter. Ik wil dit eerste consult gebruiken om goed te begrijpen wat je klachten zijn en hoe die je dagelijks functioneren beinvloeden. Ik stel een aantal vragen en vat soms samen om te checken of ik je goed begrijp. Als iets niet klopt, hoor ik dat graag. Is dat akkoord?

Peter:
Ja, dat is prima.

Fysio Mark:
Kun je in je eigen woorden vertellen waarom je hier bent en wat je hoopt dat deze behandeling je gaat opleveren?

Peter:
Ik heb al een paar maanden last van mijn rechterknie. Het doet vooral pijn bij traplopen en ik merk dat ik daardoor minder goed kan bewegen. Ik zou graag weer normaal willen lopen en sporten zonder pijn.

Fysio Mark:
Oké, je geeft aan dat je pijn aan je rechterknie hebt, vooral bij traplopen, en dat je doel is om weer normaal te bewegen en te sporten zonder pijn. Klopt dat?

Peter:
Ja, dat klopt.

Fysio Mark:
Wanneer zijn deze klachten begonnen?

Peter:
Ongeveer vier maanden geleden. Het is niet ineens gekomen, maar langzaam begonnen.

Fysio Mark:
Hoe was dat in het begin?

Peter:
In het begin voelde het meer als een lichte irritatie, iets wat ik nog wel kon negeren.

Fysio Mark:
En hoe is dat daarna verlopen?

Peter:
De afgelopen twee maanden is het duidelijk erger geworden. Vooral als ik het been meer belast.

Fysio Mark:
Bij welke activiteiten merk je de klachten het meest?

Peter:
Vooral bij traplopen, vooral naar beneden. En als ik een tijd heb gezeten en daarna opsta. Hardlopen lukt eigenlijk niet meer.

Fysio Mark:
Waar voel je de pijn precies?

Peter:
Aan de voorkant van mijn rechterknie, een beetje rondom de knieschijf.

Fysio Mark:
En hoe zou je de pijn omschrijven?

Peter:
Het is meestal een zeurende pijn, maar soms wordt het stekend als ik toch doorloop terwijl het pijn doet.

Fysio Mark:
Wat gebeurt er met de klachten als je rust neemt?

Peter:
Dan zakt het meestal weg. 's Nachts heb ik er eigenlijk geen last van.

Fysio Mark:
En bij belasting, zoals lopen of traplopen?

Peter:
Dan wordt het duidelijk erger. Vooral bij traplopen en als ik langer sta of loop.

Fysio Mark:
Is er sprake van uitstraling van de pijn naar je onderbeen of heup?

Peter:
Nee, het blijft echt bij de knie.

Fysio Mark:
Heb je last van slotklachten, dat de knie vast lijkt te zitten, of van doorzakken of instabiliteit?

Peter:
Nee, dat heb ik niet.

Fysio Mark:
Heb je eerder klachten gehad aan deze knie of aan je benen?

Peter:
Nee, dit is de eerste keer dat ik echt knieproblemen heb.

Fysio Mark:
Zijn er andere medische aandoeningen waar we rekening mee moeten houden?

Peter:
Nee, ik ben verder gezond.

Fysio Mark:
Gebruik je medicijnen?

Peter:
Nee, alleen af en toe een paracetamol als het echt vervelend is.

Fysio Mark:
Is er al aanvullend onderzoek gedaan, zoals een rontgenfoto of scan?

Peter:
Nee, dat is nog niet gebeurd.

Fysio Mark:
Kun je iets vertellen over je werk en dagelijkse bezigheden?

Peter:
Ik werk als projectmanager. Ik zit veel achter een bureau, maar ik loop ook regelmatig trappen op en af op kantoor.

Fysio Mark:
En hoe ziet je thuissituatie eruit?

Peter:
Ik woon met mijn partner en twee kinderen in een eengezinswoning met een trap.

Fysio Mark:
Is er thuis sprake van extra fysieke belasting, zoals zwaar tillen of mantelzorg?

Peter:
Nee, dat eigenlijk niet.

Fysio Mark:
Doe je aan sport of beweging?

Peter:
Ja, ik liep altijd twee keer per week hard en deed af en toe krachttraining.

Fysio Mark:
En hoe is dat nu?

Peter:
Hardlopen heb ik helemaal gestopt vanwege de pijn. Krachttraining doe ik nog af en toe, maar wel voorzichtiger.

Fysio Mark:
Wat is voor jou het belangrijkste doel dat je met deze behandeling wilt bereiken?

Peter:
Ik wil weer zonder pijn kunnen hardlopen en normaal traplopen.

Fysio Mark:
Hoe ervaar je deze klachten verder, maken ze je ongerust?

Peter:
Ja, wel een beetje. Ik ben bang dat het blijvend is als ik er niks aan doe.

Fysio Mark:
Dank je. Dan wil ik nu graag even naar je knie kijken en een paar bewegingen laten doen. Geef het aan als iets pijn doet.

Peter:
Dat is goed.

Fysio Mark:
Ik zie je nu even staan en een paar passen lopen. Dank je, ga maar rustig zitten. Ik ga nu rondom de knie voelen. Zeg het als je pijn voelt.

Peter:
Ja, daar is het gevoelig.

Fysio Mark:
Oké, dank je. Wil je nu je knie buigen en strekken?

Peter:
Dat lukt, maar bij het buigen voel ik wel pijn.

Fysio Mark:
Duw nu eens tegen mijn hand.

Peter:
Dat kan, maar dat doet ook pijn aan de voorkant van de knie.

Fysio Mark:
Ik laat je nog een keer rustig door de knieen zakken.

Peter:
Dat voelt ook pijnlijk aan de voorkant van mijn knie.

Fysio Mark:
Dank je, dat is voldoende. Ik heb nu een goed beeld van je klachten en hoe deze zich uiten in bewegen en belasting. In de volgende stap bespreek ik met je hoe we hiermee verder kunnen. Heb je tot zover nog vragen?

Peter:
Nee, alles is duidelijk.

Fysio Mark:
Prima, dan ronden we dit consult af.

Fysio Mark:
Dank je. Op basis van wat je vertelt en wat ik nu zie en voel, wil ik even hardop samenvatten wat mijn indruk is. Dan hoor ik graag of jij je daarin herkent.

Peter:
Ja, is goed.

Fysio Mark:
Je hebt al vier maanden pijn aan de voorkant van je rechterknie, vooral bij traplopen, opstaan na zitten en bij hardlopen. De pijn neemt toe bij belasting en zakt af bij rust. Ik zie dat de knie goed kan buigen en strekken, maar dat dit pijn oproept aan de voorkant, met name rondom de knieschijf. Kracht zetten en door de knieen zakken lokt de pijn ook uit. Er zijn geen tekenen van instabiliteit of slotklachten. Klopt dit beeld voor jou?

Peter:
Ja, dat herken ik wel.

Fysio Mark:
Op basis hiervan denk ik aan een overbelastingsklacht rondom de knieschijf, waarbij de belasting momenteel groter is dan wat je knie aankan. Dat zien we vaak bij mensen die hardlopen en veel traplopen. Het goede nieuws is dat dit meestal goed te behandelen is met de juiste opbouw en gerichte oefeningen. Hoe klinkt dat voor jou?

Peter:
Dat stelt me wel gerust, ja.

Fysio Mark:
Mijn voorstel zou zijn om de komende weken te werken aan het verbeteren van de kracht en controle rondom je knie en heup, en tegelijkertijd je belasting beter te doseren. Dat betekent voorlopig geen hardlopen, maar wel oefenen binnen pijngrenzen. We gaan ook kijken hoe je traplopen slimmer kunt doen. Is dat een aanpak waar jij achter staat?

Peter:
Ja, dat lijkt me prima.

Fysio Mark:
Mooi. Concreet stel ik voor om te starten met een behandeling per week gedurende de komende vier weken. Daarnaast krijg je oefeningen mee voor thuis die je drie tot vier keer per week doet. We evalueren tussentijds of de pijn afneemt en of we de belasting weer kunnen uitbreiden richting hardlopen. Als de klachten onvoldoende verbeteren, kunnen we altijd heroverwegen of aanvullend onderzoek nodig is. Heb je hier nog vragen over?

Peter:
Nee, dat is duidelijk.

Fysio Mark:
Prima. Dan leg ik dit vast en plannen we een vervolgafspraak in.